インターネット会員入会申し込みフォーム
入会申し込みに必要な情報を入力してください。
送信すると自動返信により携帯アドレスへ当社よりメールが届きます。
届かない場合は携帯アドレスが間違っているか、送信前に制限解除が必要です。
*注意*
ワイヤレスネットワーク物理アドレスの入力欄に調べ方の見間違いで、イーサーネットアダプタ ローカルエリア接続の物理アドレスを入力する方がいますので、再度ご確認下さい。ワイヤレスネットワーク接続の物理アドレスが必要です。間違っている場合は、インターネットが出来ませんのでご注意下さい。！
メールアドレス所得必要の方は、セキュリティーの関係上パスワードが英数混合８文字以上になりましたのでご注意下さい。英のみ、数のみ、７文字以下は使用出来ません。！！
お名前
※
ふりがな
※
性別
※
選択して下さい
男
女
生年月日（西暦）
※
選択して下さい
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
年
生年月日（月）
※
選択して下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日（日）
※
選択して下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
携帯電話番号
※
携帯メール（連絡用）
※
携帯メール以外は不可
入居アパート・マンション名
※
選択して下さい
第一フラット久世＜無線LAN＞
第二フラット久世＜有線LAN＞
マンション花水木＜無線LAN＞
リバーサイド・アリージェンス＜無線LAN＞
カーサアビスパ＜無線LAN＞
コーポ諏訪＜無線LAN＞
部屋番号
※
ご利用パソコンタイプ
※
選択して下さい
ノート
ディスクトップ
ご利用パソコン O・S
※
選択して下さい
windows XP
windows VISTA
windows 7
Mac OS
メールアドレス所得
※
選択して下さい
必要
必要なし
第一希望アカウント
@netsharing.jp
第二希望アカウント
@netsharing.jp
希望メールパスワード 英数混合８文字以上。英のみ数のみ７文字以下は不可
特殊記号は不可
携帯メールへの転送サービス
※
選択して下さい
必要なし
必要
確認連絡時間帯
※
選択して下さい
時間指定なし
09:00-11:00
11:00-13:00
13:00-15:00
15:00-17:00
17:00-19:00
19:00-21:00
申し込みの確認連絡をします
無線LAN種別
※
選択して下さい
無線LAN内蔵パソコン
LANケーブル使用＜第二フラット久世のみ＞
USB型無線LANアダプター
イーサーネットコンバーター
無線LANカード
パソコン・ワイヤレスネットワーク物理アドレス 無線LAN接続の場合のみ入力
例：00-**-**-**-**-**
Wi-Fi端末タイプ
※
選択して下さい
使用しない
iPhone
iPad
iPod
Android
PS
Wi-Fi端末・Wi-Fiアドレス(必要な方のみ) iPhone/iPad/iPod/Android/PS
例：00-**-**-**-**-**
お問い合わせ内容
個人情報保護について
■当社では、次のような場合に必要な範囲で個人情報を収集することがあります。
当社へのお問い合わせ時 当社へのサービスお申し込み時
■個人情報の利用目的について
当社は、お客様から収集した個人情報を次の目的で利用いたします。 お客様への連絡のため お客様からのお問い合せに対する回答のため お客様へのサービス提供のため
■個人情報の第三者への提供について
当社では、お客様より取得した個人情報を第三者に開示または提供することはありません。 ただし、次の場合は除きます。 ご本人の同意がある場合 警察からの要請など、官公署からの要請の場合 法律の適用を受ける場合
■個人情報の開示、訂正等について
当社は、お客様ご本人からの自己情報の開示、訂正、削除等のお求めがあった場合は、確実に応じます。
以上
上記内容に同意する